文‧壢新醫院 一般外科 張漢隆 主任
成人型（18歲以上）腹股溝疝氣是相當常見的疾病，其成因為長時間腹壓上昇所致，臨床上較常見的情況如慢性長期咳嗽、長期便秘、或是攝護腺、尿道疾病造成排尿不順，這些情況都會使腹內壓上昇，進而造成疝氣。另外，長期搬重物亦會導致腹壓上昇。
所有的疝氣都須以外科手術進行修補，因為疝氣有可能會造成腸道嵌塞，若無立即處理，有可能引起腸道缺血性壞死，進而引起腹膜炎甚至敗血症之發生。所以嵌塞性疝氣的處理都是以緊急手術之方式進行。
腹股溝疝氣之外科治療觀念，近年來有很大的改變。從最早期的組織修補法，進歩到無張力性修補法，再進歩到腹腔鏡疝氣修補術。對於復發率的降低、術後疼痛之改善、早期回到工作崗位，以及整體之社會成本都有顯著之改善。
各種疝氣修補法分述如下：
(1)組織修補法：刀口在腹股溝區，約需7至10公分，藉由縫合腹股溝兩側的韌帶，以加強腹股溝之後壁強度，此法謂之組織修補法。術後一個半個月內不建議搬重物，復發率約10%，甚至更高。術後傷口較疼痛。
(2)無張力性修補法：和組織修補法不同之處，在於使用人工腹膜來加強腹股溝之後壁強度，坊間有各種不同的人工腹膜，有些是健保給付，有些健保不給付。整體而言，復發率約為 1-3%，術後照護重點和組織修補法相同。
(3)腹腔鏡疝氣修補術：此為最新之手術法，經由腹腔鏡之小傷口，來補強腹股溝之後壁強度，整體而言，復發率約 0.1-1%，最大的好處是術後較不疼痛，且可以更快回到工作崗位，術後2週即可搬重物。此種手術法技術門檻很高，熟於此法之外科醫師不多，但是奇怪的是健保給付反而比傳統修補術來的少，也因此目前在台灣並未能廣泛推廣。但是它是目前最好的疝氣修補術。
2009年歐洲疝氣學會發怖了疝氣治療原則，大致的內容如下：
(1)不鼓勵使用組織修補法
(2)18歲以上之成人疝氣，應使用無張力性修補法或是腹腔鏡疝氣修補術
(3)基於能較快速回到工作崗位之益處，以及不高於傳統修補法之復發率，應多使用腹腔鏡疝氣修補術
(4)復發性疝氣或是雙側腹股溝疝氣，建議使用腹腔鏡疝氣修補術。
(5)女性疝氣病患，因股疝氣之比率較高，建議使用腹腔鏡疝氣修補術。
本院一般外科主治醫師群，精益求精，已掌握腹腔鏡疝氣修補術之手術技巧。也期望能在南桃園地區順利推廣此項手術，期能造褔更多的病患。
